وبلاگ
Meta Title: داروهای پرکاربرد در مراقبت‌های ویژه | راهنمای کامل ICU
Meta Description: در این مقاله، با داروهای پرکاربرد در بخش مراقبت‌های ویژه (ICU) آشنا شوید. اطلاعات دقیق درباره داروهای آرام‌بخش، وازوپرسورها، آنتی‌بیوتیک‌ها و موارد ضروری دیگر را بخوانید.
مقدمه
بخش مراقبت‌های ویژه (ICU) یکی از حساس‌ترین محیط‌های درمانی است که در آن، مدیریت دارویی نقش حیاتی در حفظ جان بیماران دارد. پرستاران و پزشکان در ICU باید دانش عمیقی درباره داروهای رایج این بخش داشته باشند تا بتوانند به بهترین شکل ممکن از بیماران مراقبت کنند. در این مقاله، به بررسی داروهای پرکاربرد در بخش مراقبت‌های ویژه می‌پردازیم و موارد مصرف، دوز، عوارض جانبی و نکات مهم را بررسی خواهیم کرد.
۱. داروهای آرام‌بخش و بیهوشی در ICU
بیماران بستری در مراقبت‌های ویژه ممکن است به دلیل نیاز به ونتیلاسیون مکانیکی یا کاهش درد، نیازمند آرام‌بخشی باشند. رایج‌ترین داروهای این گروه شامل موارد زیر است:
۱.۱ پروپوفول (Propofol)
کاربرد: آرام‌بخشی سریع و بیهوشی کوتاه‌مدت
دوز رایج: ۵-۵۰ میکروگرم بر کیلوگرم در دقیقه به‌صورت انفوزیون
عوارض جانبی: افت فشار خون، Bradycardia، سندرم انفوزیون پروپوفول (PRIS)
۱.۲ میدازولام (Midazolam)
کاربرد: آرام‌بخش و ضداضطراب
دوز: ۱-۵ میلی‌گرم IV (تزریق وریدی) بسته به وضعیت بیمار
عوارض جانبی: افت سطح هوشیاری، سرکوب تنفسی، کاهش فشار خون
۱.۳ دکسمدتومیدین (Dexmedetomidine)
کاربرد: آرام‌بخشی در بیماران تحت تهویه مکانیکی
دوز: ۰.۲-۰.۷ میکروگرم بر کیلوگرم در ساعت
عوارض: Bradycardia، افت فشار خون
۲. وازوپرسورها و اینوتروپ‌ها: داروهای افزایش‌دهنده فشار خون و عملکرد قلب
در بیماران دچار شوک، وازوپرسورها و اینوتروپ‌ها به بهبود فشار خون و برون‌ده قلبی کمک می‌کنند.
۲.۱ نوراپی‌نفرین (Norepinephrine)
کاربرد: درمان افت فشار خون در شوک سپتیک
دوز: ۰.۰۱-۱.۰ میکروگرم بر کیلوگرم در دقیقه
عوارض: افزایش فشار خون، آریتمی، ایسکمی محیطی
۲.۲ دوبوتامین (Dobutamine)
کاربرد: بهبود برون‌ده قلبی در نارسایی قلبی
دوز: ۲-۲۰ میکروگرم بر کیلوگرم در دقیقه
عوارض: تاکی‌کاردی، افت فشار خون، آریتمی
۲.۳ وازوپرسین (Vasopressin)
کاربرد: افزایش مقاومت عروقی و درمان شوک مقاوم به نوراپی‌نفرین
دوز: ۰.۰۱-۰.۰۴ واحد در دقیقه
عوارض: ایسکمی عروق محیطی، برادی‌کاردی
۳. آنتی‌بیوتیک‌های رایج در ICU
عفونت‌های بیمارستانی یک چالش جدی در ICU هستند و آنتی‌بیوتیک‌های قوی برای کنترل آنها موردنیاز است.
۳.۱ پیپراسیلین/تازوباکتام (Piperacillin/Tazobactam)
کاربرد: درمان عفونت‌های باکتریایی مقاوم
دوز: ۴.۵ گرم IV هر ۶ ساعت
عوارض: تهوع، اسهال، واکنش‌های آلرژیک
۳.۲ مرروپنم (Meropenem)
کاربرد: عفونت‌های شدید و مقاوم به آنتی‌بیوتیک‌های دیگر
دوز: ۱ گرم IV هر ۸ ساعت
عوارض: نوروپاتی، تهوع، کولیت ناشی از کلستریدیوم دیفیسیل
۳.۳ وانکومایسین (Vancomycin)
کاربرد: درمان عفونت‌های مقاوم به متی‌سیلین (MRSA)
دوز: ۱۵-۲۰ میلی‌گرم بر کیلوگرم IV هر ۸-۱۲ ساعت
عوارض: سندرم مرد قرمز، نارسایی کلیه
۴. داروهای ضدانعقاد و ترومبولیتیک‌ها در ICU
بیماران بستری در ICU در معرض خطر لخته‌های خونی هستند، بنابراین استفاده از داروهای ضدانعقاد ضروری است.
۴.۱ هپارین (Heparin)
کاربرد: پیشگیری و درمان ترومبوز
دوز: ۵۰۰۰ واحد هر ۸-۱۲ ساعت SC
عوارض: خونریزی، ترومبوسیتوپنی ناشی از هپارین (HIT)
۴.۲ انوکساپارین (Enoxaparin)
کاربرد: درمان DVT و آمبولی ریوی
دوز: ۱ میلی‌گرم بر کیلوگرم SC هر ۱۲ ساعت
عوارض: خونریزی، هیپوکالمی
۵. سؤالات متداول (FAQ)
۱. مهم‌ترین داروهای وازوپرسور در ICU کدامند؟
نوراپی‌نفرین، وازوپرسین و اپی‌نفرین از مهم‌ترین داروهای وازوپرسور در ICU هستند.
۲. کدام دارو برای آرام‌بخشی در بیماران ونتیله‌شده توصیه می‌شود؟
پروپوفول و دکسمدتومیدین از رایج‌ترین داروهای آرام‌بخش برای بیماران تحت ونتیلاسیون هستند.
۳. چگونه از خونریزی ناشی از داروهای ضدانعقاد جلوگیری کنیم؟
پایش INR و aPTT، تعدیل دوز، و تجویز ویتامین K (در صورت نیاز) می‌توانند خطر خونریزی را کاهش دهند.
۴. بهترین آنتی‌بیوتیک برای بیماران مبتلا به سپسیس چیست؟
پیپراسیلین/تازوباکتام یا کارباپنم‌ها مانند مرروپنم معمولاً در درمان سپسیس استفاده می‌شوند.
۵. چه اقداماتی برای کاهش عوارض جانبی داروهای ICU باید انجام داد؟
پایش مداوم بیماران، تنظیم دقیق دوز دارو، و مدیریت مناسب سطح مایعات و الکترولیت‌ها از راه‌های کاهش عوارض جانبی است.
جمع‌بندی
آگاهی از داروهای پرکاربرد در ICU برای پرستاران و پزشکان ضروری است. از داروهای آرام‌بخش گرفته تا وازوپرسورها، آنتی‌بیوتیک‌ها و ضدانعقادها، هر یک نقش مهمی در مدیریت بیماران بستری در مراقبت‌های ویژه دارند. با یادگیری دقیق دوز، عوارض جانبی و نکات مهم هر دارو، می‌توان به بهبود کیفیت مراقبت از بیماران کمک کرد. برای اطلاعات بیشتر، مقالات تخصصی ما را مطالعه کنید!
